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心内膜炎主要包含急性、小儿以及亚急性感染性心内膜炎。常多发于原已有病的心脏,近年来发生于原无心脏病变者日益增多,尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。患上心内膜炎不可大意,建议及早治疗可以提高 。了解更多关于心内膜炎信息请点击咨询>>
心内膜炎的治疗选择什么效果好 感染性心内膜炎伴脑栓塞怎么治 感染性心内膜炎血培养检查能发现吗 哪些时间特别要预防心内膜炎? 感染性心内膜炎的并发症有哪些 老年得了心内膜炎后心脏有何变化?
第一章

心内膜炎的病理知识论述

什么是心内膜炎?

心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓(疣赘物)中含有病原微生物。我这种情况属于心内膜炎吗?立即问问当前在线专家>>
  • 症状
  • 原因
  • 分类
心内膜炎的症状表现有哪些?
1.通常伴有发烧,而且发烧治疗周期一般较长。主要是由于该病属于感染性疾病,因为发热为常见, 且热型多变,时常伴有畏寒和出汗,因而导致治疗周期延长。有发热症状?问问专家怎么回事>>
2.贫血是感染性心内膜炎的另一大典型临床表现。据统计,70%以上的患者会出现进行性的贫血现象。 贫血的主要表现是全身无力、软弱以及气急。贫血一定是感染性心内膜炎吗?咨询专家>>
3.被感染后的组织坏死后会造成脱落,这一过程很容易引起一些小血管的栓塞,导致身体部位的疼痛。 小血管栓塞是什么?咨询专家了解详细>>
4.如果患者长时间未接受 治疗,还会出现咳嗽,腿肿,睡觉躺不平,憋气等心力衰竭的表现。出现 心力衰竭表现危害大吗?问问专家>>
专家提醒:当出现了以上症状后,建议立刻咨询专家,并到相关医院进行全面检查,以便及时实现治疗,立即咨询>>
心内膜炎怎么引起的?
引起心内膜感染的因素有:
①病原体侵入血流,引起菌血症、败血症或脓毒血症,并侵袭心内膜;
②心瓣膜异常,有利于病原微生物的寄居繁殖;
③防御机制的抑制,例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时。病因包括各种细菌、真菌及贝纳特考克斯体等。临床经过与病原微生物有关,传统分为急性和亚急性两类,其临床经过及病理变化均有所不同。
怎样有效避免心内膜炎病因?问问专家>>
心内膜炎有哪些分类?
1、急性感染性心内膜炎 :因心内膜病变溃烂或脱落,又称溃疡性心内膜炎或急性细菌性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧,症状迅猛而严重。急性感染性心内膜炎常见的致病菌是什么?问问专家>>
2、亚急性感染性心内膜炎:常发生于已有病变的瓣膜(如风湿性心内膜炎)或并发于先天性心脏病(如室间隔缺损、Fallot四联症等)。亚急性感染性心内膜炎怎么治疗?听听专家意见>>
3、小儿感染性心内膜炎:年幼儿,尤其是2岁以下的小儿往往以发热等感染中毒症状为主要临床表现,甚至于掩盖了心内膜炎的症状。 小儿感染性心内膜炎的治疗原则是什么?让专家告诉你>>
第二章

心内膜炎的检查

阳性血培养:阳性血培养是诊断本病的直接的证据,而且还可以随访菌血症是否持续。取血时间以寒战或体温骤升时为佳,每次取血应用更换静脉穿刺的部分,皮肤应严格消毒。
感染性心内膜炎血培养检查能发现吗?问问专家>>
心电图检查:在并发栓塞性心肌梗塞、心包炎时可显示特征性改变。在伴有室间隔脓肿或瓣环脓肿时可出现不全性或 性房室传导阻滞,或束支传导阻滞和室性早搏。
心电图检查具体内容点击咨询>>
放射影像学检查:胸部X线检查仅对并发症如心力衰竭、肺梗塞的诊断有帮助,当置换人造瓣膜患者发现瓣膜有异常摇动或移位时,提示可能合并感染性心内膜炎。
感染性心内膜炎的诊断要点是什么?立即在线咨询>>
超声心动图检查:瓣膜上的赘生物可由超声心动图探得,尤在血培养阳性的感染性心内膜炎中起着特别重要的作用,能探测到赘生物所在部位、大小、数目和形态。
心内膜炎有何辅助的检查方式?让专家帮回答你>>
第三章

心内膜炎并发症不可忽视

第四章

内外联合治疗 给患者康复的希望

感染性心内膜炎治疗方式主要包括:1.内科抗感染  2.外科手术  3.全身营养支持
专家提醒:早期诊断、积极内科治疗结合外科手术,是提高感染性心内膜炎生存率的有效手段。心内膜炎能治好吗?听听专家怎么说>>
心内膜炎并发症不可忽视
应用抗生素的原则:
① 选用杀菌剂,如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。
② 剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定,以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌,如1:8或更高滴价无菌生长,表示抗生素有效和剂量已足。
③ 疗程要够。一般需4-6周,对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。
④ 尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗,根据临床特点及可能的感染途径,致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。
心内膜炎什么情况下可以吃药治疗?听听专家建议>>
心内膜炎并发症不可忽视
瓣膜修复手术注意事项:
1.清创要 ,以防复发,一般应切除病变瓣叶肉眼可见病灶1-2 mm范围的组织。
2. 探查邻近心肌组织及心瓣膜是否存在病灶成赘生物,文献报告有患者行三尖 瓣修复术后,因肺动脉瓣赘生物未探查清除而导致术后肺栓塞死亡。
3.修复术中所用材料尽可能选用自体材料,以防止感染复发。
优势:它不仅恢复心脏功能,而且避免进行性不可逆性的结构损害和控制感染扩散 。手术成功率高,风险小。
适应症:瓣膜病变较轻;可以修复者。
什么情况下适合心脏瓣膜修复术?咨询当前专家>>
心内膜炎并发症不可忽视
瓣膜置换术:
内科应用抗生素治疗感染性心内膜炎疗效较差,死亡率达30%~50%,主要原因是感染不能控制,导致多器官衰竭。外科手术死亡率为5%—20%,手术治疗的效果明显优于内科治疗。经过 内外科联合治疗,感染性心内膜炎的近期和远期疗效均达到满意效果,5年和10年存活率均优于单纯内科药物治疗。
优势:手术成功率高,减小手术风险,术后复发率低。
适应症:适用于瓣膜不可修复者。主动脉瓣因其病变多较严重及血流动力学方面的情况,较少行瓣膜修复术。
什么情况下可以进行瓣膜置换术?听听当前专家的意见>>
第五章

仁心仁术 打造医学好牌团队

  • 肖明第
  • 程云阁
  • 肖亦敏

  作为我国 的心血管外科专家,肖明第教授从医50余年,主刀手术近万例,手术死亡率低,并发症少,疗效满意。手术涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管和移植等各个分支,完成多项 性成果,在临床、科研和教学等方面做出卓越贡献。曾参加“七•五”重点攻关项目―“冠状动脉旁路移植术的临床研究和推广”,是我国冠脉外科的奠基人之一,为我国冠脉外科的 、发展和推广做出了巨大贡献。同时,也在心脏瓣膜外科和先天性心脏病外科方面颇有建树。并多次获得先进个人、劳动模范、 党员等荣誉称号。
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肖明第教授

上海 徐汇区
原中华医学会全国心胸外科分会副主任委员、上海市胸心外科学会主任委员、博士生导师、肖明第教授

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  中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员, 世界首例胸壁打孔 胸腔镜下房间隔缺损修补术完成者,世界首例胸壁打孔 胸腔镜下室间隔缺损修补术完成者, 世界首例胸壁打孔 胸腔镜下二尖瓣置换术完成者,曾先后4次在学术会议上演示胸壁打孔 胸腔镜下心脏手术, 并曾应邀至 10 余家医院演示胸壁打孔 胸腔镜下心脏手术。为了奖励程云阁在心脏病微创外科治疗上的积极贡献, 中国医师协会于2010年授予其心血管外科行业高奖——“金刀奖”, 其所著“先心病的微创外科治疗”也获中国人民解放军医疗成果二等奖。
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程云阁医生

上海 徐汇区
擅长各类胸腔镜下微创心脏手术。有疾病方面的问题可以直接私信或留言。

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  在心脏外科领域,独立完成先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心脏肿瘤及心包炎等2000余例手术。尤其在心血管疾病杂交手术方面研究颇深。擅长简单先天性心脏病介入治疗、复杂先心病外科手术及杂交手术;心脏瓣膜病介入治疗、危重瓣膜病外科治疗;房颤外科消融手术;冠心病的外科手术及杂交手术;心衰的外科治疗;主动脉瘤及主动脉夹层的介入治疗、外科手术和杂交手术。
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大血管疾病医生肖亦敏

上海 徐汇区
擅长各种心脏疾病外科手术,心脏血管疾病,心脏杂交手术等。有咨询可以直接私信给我。

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第六章

心内膜炎的保健小贴士

对于心脏瓣膜病患者来说,在治疗过程中又患上感染性心内膜炎是很不幸的,等同于雪上加霜。那么,要将感染性心内膜炎掐死在摇篮中,避免增加心脏瓣膜病患者的痛苦,应该如何预防呢?立即咨询>>
心内膜炎的保健小贴士
有心脏瓣膜病以及人造瓣膜的患者应增强体质,注意卫生,及时清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作,低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作,以及涉及到感染性的其他外科手术,都应预防性应用抗生素。
心内膜炎的保健小贴士
在牙科和上呼吸道手术和机械操作时,一般术前半小时至1小时给予青霉素静脉滴注及普鲁卡因青霉素,必要时加用链霉素,术后再给予2-3天。作胃肠道、泌尿生殖系统手术或机械操作时,术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。

关于心内膜炎,您需要知道什么?

Q1

孕期发现有心内膜炎该怎么办?用要对小孩有影响吗?

A1

你好,建议在妇产科医生指导下用药,密切观察病情,怀孕会增加心脏的负荷。

Q2

亚急性心内膜炎 一定要手术吗?

A2

你好!这种疾病应该只有作外科手术才能从根本解决问题。一般抗生素要至少连续用周,体温和血沉正常一段时间后,尽快行外科手术。

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